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太原跨年住院费用如何结算 市医保中心给出详解

来源:太原日报 作者:李晓并 2019-01-18 07:26
标签:装潢 网上棋牌 丁浜

  本报讯 医疗保险住院患者跨年度住院如何结算?12月18日,市医疗保险管理中心给出详解。

  普通住院患者需跨年度住院治疗的,年终结转在明年出院结算时系统自动办理。精神病专科医院住院患者需要跨年度继续住院治疗的,本月28、30日办理出院,明年1月1日至10日再次办理医保入院。本月1日后入院的,跨年度入院起付线为零;本月1日前入院的,跨年度入院起付线为下年度第一次;医疗费用纳入下年度统筹计算。精神病专科医院因年终结转造成精神类疾病长期住院患者必须办理出入院手续,所以执行县乡一体化管理和分级诊疗管理的精神类疾病长期住院患者,明年1月1日至10日办理入院手续时不再提供转诊手续判断本人上年度报销比例。离休干部住院患者需要跨年度继续住院治疗的,本月29日、30日办理出院,明年1月1日之后办理医保入院。

  参保人员本月29、30、31日新入院且需要跨年度继续住院治疗的,先按自费患者办理入院手续,明年1月1日起办理医保入院,全部医疗费用转入医保,本次入院起付线为明年第一次,医疗费用纳入2019年度统筹计算。明年1月1日后住院治疗的,按明年医疗保险政策正常程序办理。单病种管理的参保患者,医疗费用按入院日期为准,纳入本人年度统筹计算。

  在统筹地区以外医院就医住院费用要分年度结算。跨省异地就医直接结算的跨年度住院医疗费用以出院日期为准,按一笔费用整体结算,医疗费用纳入出院日期所属年度统筹计算。由就医地将医疗费用上传参保地,参保地按一笔费用整体结算。

  职工医保住院患者因单位欠费或其他原因已经出院但未办理结算的,须在本月31日前办理出院结算手续。居民医保住院患者如果未缴纳明年居民医保费的,须在本月31日前办理出院手续。职工医保和居民医保参保患者跨年度住院发生的统筹支付费用全部纳入2019年度总额控制指标计算。

(责编:杨毅)